蘭陽分院邀護理長談預約善終

文:郭淑娟

當生命走到盡頭，我們該如何在這最後一哩路上，預約美好的盡頭呢?法鼓山蘭陽分院於7月23日上午9點，邀請羅東聖母醫院安寧病房林春蘭護理長，以「我的生命道路，我做主」為題，介紹《病人自主權利法》及「安寧緩和照護」，並以實例協助大眾認識其精神所在，講座以實體及線上直播方式同步進行。

林護理長談到，醫療有其極限，對於重症衰老的病人，心肺復甦術、氣管內插管、心臟按摩或電擊、使用急救藥物，多少都會造成身心痛苦。在此情況，病人其實也可以有其他的選擇。然而疾病訊息的缺乏、家人意見的分歧、與醫療專業處置的決策差距、傳統社會價值的期待……，常讓病人與家屬陷入照顧決策的困境，「預立醫療決定」能幫助病人更有尊嚴地走向生命盡頭。

那麼該如何預立醫療決定呢?林護理長說明，在符合疾病末期、不可逆轉、永久植物人、極重度失智、政府公告其他重症等5項特定的臨床條件之下，才會啟動決定書。當事人須先經過「預立醫療照護諮商」，由諮詢團隊做詳細說明確定其意願之後才簽署，決定書經由醫療院所掃描存檔，最後會註記在健保卡上，其目的在尊重病人自主、保障善終權益，及促進醫療和諧。

林護理長並特別介紹「安寧緩和照護」，其目的是為了讓病人減少痛苦的離開，照護的場所除了安寧病房外，也可在一般病房做共同照護，或是居家照護，當症狀改善後，可轉換照護方式。

為了讓聽眾具體了解安寧病房及對臨終病人的效用，林護理長列舉實例，曾經在協助95歲的老人家使用過洗澡機之後，聽見對方感慨地提到，終於有「享受」的感覺；她也曾看見憂鬱的病人藉由寵物陪伴為治療，終能開懷地笑；在推動安寧病房的圓夢計畫時，他們也為老人家補辦隆重的婚禮，彌補了人生的遺憾。「安寧緩和照護」不只關注病人的身體，更進一步的呵護著病人的心靈。

聽眾林婷宜分享，面對生離死別好難，「預立醫療決定」及「安寧照護」的觀念，容易被誤解，她就曾聽人說：去安寧病房就是在等死。然而在精彩的2個小時聽講中，她明白醫護人員的辛苦，也發現《病人自主權利法》及「安寧照護」和佛法原來是相應的，往後將深入了解，學習以健康的態度來看待臨終大事。在蘭陽分院擔任多年義工的黃美雲也表示，聆聽講座讓她了解病人自主的重要性，預立醫療決定能避免無效醫療造成身心受苦。而臨终安寧並非消極放死，乃是更積極的大愛關懷，讓家屬與病人都無憾，其中的「道愛、道謝、道歉、道別」，及後續的陪伴，和法鼓山的大事關懷理念相應，這也是蘭陽分院正在推廣及實踐的項目，這樣的講座值得更多社會大眾參與。